La
prostatitis es la inflamación de la próstata. La próstata es una glándula del
tamaño de una nuez en los hombres que circunda a la uretra. Produce un líquido
que es parte del semen.
Existen
cuatro tipos de prostatitis:
Prostatitis
bacteriana aguda
Prostatitis
bacteriana crónica
Síndrome
de dolor pélvico crónico
Prostatitis
inflamatoria asintomática
Prostatitis Bacteriana Aguda
A pesar de ser el tipo de prostatitis menos común, la prostatitis bacteriana aguda se presenta en hombres de cualquier edad, se inicia de manera repentina y presenta síntomas severos. Es importante iniciar el tratamiento de inmediato ya que el trastorno se diagnostica fácilmente. Los hombres pueden tener dificultad para orinar y sentir un dolor muy intenso al hacerlo. Otros síntomas de la prostatitis bacteriana aguda incluyen fiebre, escalofríos, dolor en la región inferior de la espalda, dolor en la zona genital (entre las piernas), frecuencia urinaria, ardor al orinar y/o urgencia de orinar durante la noche, junto con dolores y malestar en todo el cuerpo.
A pesar de ser el tipo de prostatitis menos común, la prostatitis bacteriana aguda se presenta en hombres de cualquier edad, se inicia de manera repentina y presenta síntomas severos. Es importante iniciar el tratamiento de inmediato ya que el trastorno se diagnostica fácilmente. Los hombres pueden tener dificultad para orinar y sentir un dolor muy intenso al hacerlo. Otros síntomas de la prostatitis bacteriana aguda incluyen fiebre, escalofríos, dolor en la región inferior de la espalda, dolor en la zona genital (entre las piernas), frecuencia urinaria, ardor al orinar y/o urgencia de orinar durante la noche, junto con dolores y malestar en todo el cuerpo.
Prostatitis Bacteriana Crónica
A pesar de ser un trastorno bastante raro, la prostatitis bacteriana crónica es una infección recurrente de la glándula prostática difícil de tratar. Los síntomas de la infección suelen ser similares a los síntomas de la prostatitis bacteriana aguda, pero menos intensos. Sin embargo, los síntomas de la prostatitis bacteriana crónica generalmente se extienden durante un tiempo más prolongado y no presentan fiebre, al contrario de lo que sucede en caso de una infección aguda.
A pesar de ser un trastorno bastante raro, la prostatitis bacteriana crónica es una infección recurrente de la glándula prostática difícil de tratar. Los síntomas de la infección suelen ser similares a los síntomas de la prostatitis bacteriana aguda, pero menos intensos. Sin embargo, los síntomas de la prostatitis bacteriana crónica generalmente se extienden durante un tiempo más prolongado y no presentan fiebre, al contrario de lo que sucede en caso de una infección aguda.
Prostatitis Crónica (también denominada Síndrome
Del Dolor Pélvico Crónico)
La prostatitis crónica o síndrome de dolor pélvico crónico es probablemente la forma de prostatitis más confusa, pero la forma más común de la enfermedad. Los síntomas pueden aparecer y desaparecer sin ningún indicio. La infección se puede considerar inflamatoria, en la que la orina, el semen y las demás secreciones no contienen un organismo infectado conocido, pero sí contienen células que combaten las infecciones; o bien, la infección se puede considerar no inflamatoria, en la que no se manifiestan inflamación ni células que combaten las infecciones.
La prostatitis crónica o síndrome de dolor pélvico crónico es probablemente la forma de prostatitis más confusa, pero la forma más común de la enfermedad. Los síntomas pueden aparecer y desaparecer sin ningún indicio. La infección se puede considerar inflamatoria, en la que la orina, el semen y las demás secreciones no contienen un organismo infectado conocido, pero sí contienen células que combaten las infecciones; o bien, la infección se puede considerar no inflamatoria, en la que no se manifiestan inflamación ni células que combaten las infecciones.
Prostatitis Inflamatoria
Asintomática
La prostatitis inflamatoria asintomática se puede diagnosticar cuando se detectan células que combaten la infección, pero no se presentan síntomas comunes de la prostatitis, tales como dificultad al orinar, fiebre, y dolor en la región inferior de la espalda y la pelvis. El diagnóstico de la prostatitis inflamatoria asintomática se realiza generalmente durante un examen para detectar otros trastornos, tales como la infertilidad o el cáncer de próstata.
La prostatitis inflamatoria asintomática se puede diagnosticar cuando se detectan células que combaten la infección, pero no se presentan síntomas comunes de la prostatitis, tales como dificultad al orinar, fiebre, y dolor en la región inferior de la espalda y la pelvis. El diagnóstico de la prostatitis inflamatoria asintomática se realiza generalmente durante un examen para detectar otros trastornos, tales como la infertilidad o el cáncer de próstata.
La prostatitis crónica
es una patología muy frecuente del sistema urinario en el varón y se
caracteriza por un inicio paulatino, etiología y patologías complejas, síntomas
clínicos inconsistentes, signos atípicos, frecuentes crisis y un desarrollo latente.
Muchos estudios clínicos y experimentales han demostrado en los últimos años
que la etiología de la prostatitis crónica es bastante compleja.
Una capa de tejido
fibroso compacto y duro y musculatura lisa que envuelven la superficie de la
próstata, dificultan la penetración de fármacos en la próstata, con lo cual
interfieren el efecto terapéutico. Ante esta dificultad la acupuntura y la moxibustión se presentan
como terapias alternativas para tratar
la prostatitis crónica.
El tratamiento con
acupuntura y moxibustión suave de la prostatitis crónica puede eliminar el
estancamiento del succus prostaticus (líquido secretado por la próstata, que contribuye a la formación del semen), mejorar la circulación sanguínea de la próstata,
inhibir o eliminar los microorganismos patógenos, y reforzar o regular la
función inmune de los pacientes.
Criterios diagnósticos de clasificación según la
MTC
Yu
Yang, Fushun Municipal Hospital of Traditional Chinese Medicine, Liaoning
113008, China
Kang
Jing Li, Hegang Municipal Hospital of Traditional Chinese Medicine, Heilongjiang
154100, China
• Estancamiento de Qi
y Sangre: Este tipo se caracteriza por una evolución patológico latente con
estasis de Qi y Sangre, dolor difuso en hipogastrio, región lumbosacral,
testículos y perineo, hematuria, hemospermia, lengua oscura con equimosis y
pulso sumergido y rugoso.
• Insuficiencia de
Riñón: Se presenta con dolor y sensación de frío en la zona lumbar y las
rodillas, impotencia, eyaculación precoz, espermatorrea, astenia, frialdad de
manos y pies, lengua pálida e hinchada con capa fina y blanca y pulso sumergido
y débil.
• Humedad-Calor: Se
caracteriza por micción frecuente e imperiosa, dolor y sensación de calor en la
uretra, dolor con sensación de dilatación en hipogastrio, región lumbosacral,
perineo y testículos, boca seca y pegajosa con sabor amargo, capa de la lengua amarilla
y viscosa y pulso de cuerda, resbaladizo y rápido.
Para la MTC la
patogénesis principal de la prostatitis crónica incluye la Humedad-Calor, la
estasis sanguínea y la insuficiencia de Riñón. La acupuntura puede eliminar
Humedad-Calor, mientras que la moxibustión puede complementar el Yuan Qi,
activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea. En muchos
años de su experiencia clínica, los autores han podido comprobar que muchos
pacientes afectados por una prostatitis crónica avanzada presentan una
retención de Frío y Humedad internos, estasis sanguínea e insuficiencia de Yang de Riñón, como
consecuencia de haber tomado demasiadas drogas para eliminar Calor y
transformar Humedad. Por lo tanto está indicado de tratarlos con el principio
terapéutico de calentar los meridianos, dispersar el Frío, activar la circulación
sanguínea, eliminar la estasis y calentar y nutrir a Hígado y Riñón.
Se eligen V.23, V.25 y
V.54 del meridiano de Vejiga Tai Yang del pie para calentar y nutrir a Hígado y
Riñón, activar la circulación sanguínea y desbloquear los meridianos. REN.3 y
REN.4 del Ren Mai sirven para calentar y eliminar Frío y Humedad, inducir la
diuresis y activar los colaterales para calmar el dolor. B.6 del meridiano de
Bazo Tai Yin del pie puede suplir el Qi, fortalecer el Bazo y tonificar el Yin.
El efecto terapéutico de los puntos prostáticos localizados en ambos lados del
perineo consiste en calentar los
meridianos, activar la circulación sanguínea, activar los colaterales y calmar
el dolor.
La acupuntura en los
puntos prostáticos relaja directamente el tejido muscular y los nervios
alrededor de la próstata, fortalece la función reguladora de los nervios,
mejora el riego sanguíneo local en la próstata y estimula la resorción de la inflamación.
Además la acupuntura puede activar la contracción del músculo liso, lo cual
beneficia la eliminación de los piocitos y sustancias
segregadas acumuladas en los conductos glandulares como consecuencia de la
inflamación crónica. Cuando se consigue desbloquear los conductos, la inflamación
desaparece de forma natural. También se ha observado que la acupuntura en
combinación con la moxibustión puede inhibir la inflamación de la próstata, reforzar
la permeabilidad de los vasos sanguíneos alrededor de la próstata y acelerar la
circulación sanguínea. Puede regular la excitabilidad de los nervios pudendos y
los nervios parasimpáticos relevantes. Todas estas acciones mejoran los
síntomas relacionados de forma evidente como micción frecuente, dificultad y
dolor a la micción, dolor de próstata, dolor y sensación de distensión en el
perineo y dolor en el hipogastrio.
Dr. Xu
Yumin. Subdirector del Hospital Anexo de la Universidad de MTC de Yunnan
Seminario impartido por la Escuela Superior de Medicina Tradicional
China
En caso de prostatitis aguda: teniendo en cuenta la mayor uniformidad de la
sintomatología, con claro signo de calor infeccioso virulento y humedad, se
establece como principio terapéutico el catabolismo de la humedad, dispersión
del calor y neutralización de los factores infecciosos.
- Acupuntura: alternar el uso de los siguientes grupos
Grupo a). V28/V54/B9/H3
Grupo b). REN3/H11/R7/H2/H8
- Fitoterapia: BA ZHENG SAN 八正散 + LONG DAN XIE GAN TANG 龙胆泻肝汤
modificada.
En caso de prostatitis crónica:
(1). Sdm. Humedad y calor:
- Sintomatología: de evolución relativamente corta, dentro del grupo rónico,
normalmente cuenta con antecedente de prostatitis, balanitis u orquitis. Orina
amarilla, escasa, frecuente, imperiosa y turbia, escozor y ardor en la uretra,
dolor distensivo en el bajo vientre y perineo, secreción post-miccional de
cantidad considerable. Pulso de cuerda, resbaladizo y rápido, lengua roja con
capa amarilla y granulosa.
- Principio terapéutico: dispersión del calor, catabolismo de la humedad, expulsión
de agentes turbios e infecciosos.
- Acupuntura: alternar el uso de los siguientes grupos
Grupo a). V28/P5/V54/B9
Grupo b). REN3/H11/R7/P7/B6
- Fitoterapia: BI XIE FEN QING YIN 萆薢分清饮modificada.
(2). Estasis sanguínea:
- Sintomatología: de evolución más larga, posible antecedente traumático a
nivel del perineo. Micción dolorosa y dificultosa, a modo de goteos, dolor
punzante en el perineo, dolor reflejo que afecta a los testículos, pene, bajo
vientre, zona lumbar, poca secreción postmiccional. Pulso áspero, lengua roja
oscura, o con equimosis.
- Principio terapéutico: activación de la circulación, desbloqueo de éstasis.
- Acupuntura: alternar el uso de los siguiente grupos
Grupo a). V28/V17/V54/B9/H3
Grupo b). REN3/REN6/B10/B6
- Fitoterapia: TAO HONG SI WU TANG 桃红四物汤 modificada.
(3). Insuficiencia del bazo:
- Sintomatología: de evolución prolongada, continua necesidad de orinar,
goteos postmiccional, se empeora con cansancio, dolor del perineo moderado, con
sensación de prolapso, orina abundante, frecuente y clara, aspecto cansado,
expresión falto de vitalidad, lengua pálida e hipertrófica, pulso débil.
- Principio terapéutico: tonificación del Qi de bazo.
- Acupuntura: alternar el uso de los siguiente grupos
Grupo a). V20/V13/V35/E36
Grupo b). REN4/REN6/B3
- Fitoterapia: BU ZHONG YI QI TANG 补中益气汤 modificada.
(4). Insuficiencia renal:
- Sintomatología: de evolución prolongada, se suele contar con historial de
masturbación o exceso en las actividades sexuales. Apreciable cantidad de
secreción viscosa post-miccional a través del meato urinario, goteos
incesantes, agujetas lumbares, rodillas débiles, disminución en la resistencia
durante el acto sexual. Caso de tratarse de insuficiencia Yin renal, además se
presenta mareo, insomnio, calor en los “cinco corazones”, pulso filiforme y
rápido, lengua roja con escasa capa.
- Principio terapéutico: tonificación del Qi renal.
- Acupuntura: alternar el uso de los siguiente grupos
Grupo a). DU4/V23/R3/V35
Grupo b). REN4/REN3/B6/Ti Tuo 提托(a 4 cun lateralmente de REN4)
- Fitoterapia: TU SI ZI WAN 菟丝子丸 modificada.
(5). Sdm. Mixto: como lo expuesto anteriormente, la prostatitis crónica suele
presentarse con muchas complicaciones y no siempre se manifiesta como un
síndrome simple, sino mixto en muchas ocasiones. Por ejemplo un cuadro
inicialmente de humedad y calor en el Jiao inferior, podrían verse debilitado
Yin y Yang renal si el desarrollo patológico persiste, más adelante incluso
podría producirse el bloqueo de Qi y sangre, con lo que se forma un cuadro
mixto de humedad, calor, insuficiencia renal y éstasis sanguínea.
- Fitoterapia: la prescripción básica para un cuadro mixto consiste en 黄 柏Phellodendron
Amurense 15g, 大黄Rheum Palmatum 6g (incorporar en el último lugar), 丹参Salvia
Miltiorrhiza 15g, 车前子Plantago Asiatica semen 10g, 萆薢Dioscorea Hypoglauca
10g, 益智仁Alpina Oxyphylla 10g, 生地Rehmania Glutinosa sin tratar 20g, 熟地Rehmania
Glutinosa tratada
20g.
Según las estadísticas, la mayoría de los casos de la prostatitis corresponde
a cuadro mixto de insuficiencia (Xu) y acceso agudo(Shi), y en especial cuadro
mixto de insuficiencia renal con acumulación de calor y humedad en el Jiao
inferior. Por todo ello resultaría esencial atenerse siempre a los detalles de
cada caso y actuar correctamente, tonificar y/o dispersar según necesidad.
Por su parte, Giovanni
Maciocia considera que cuando se tratan los problemas de próstata también deben
tratarse los meridianos que fluyen a través de ella, Du Mai, Ren Mai y Chong
Mai. Du Mai debe
tratarse cuando exista insuficiencia
acusada de Yang, Ren Mai cuando la insuficiencia sea de Yin de Riñón y Chong
Mai cuando la estasis de Sangre sea pronunciada.
Puntos Du Mai: ID3 (en la
izquierda) , V62 (derecha), Du3
Puntos Ren Mai: P7
(izquierda), Ren 6(derecha), Ren1, Ren2, Ren3, Ren8
Puntos Chong Mai B4
(izquierda), Pc6 (derecha), R14.
El punto Ren1 es
especialmente importante para prostatitis crónica porque es punto de cruce de
Ren Mai, Du Mai y Chong Mai.
